Tiaprida, una alternativa de tratamiento en el trastorno por uso de alcohol: a propósito de un caso / Tiapride, an alternative treatment in alcohol use disorder: a case report

Objetivo: Exponer a través de un caso clínico el uso de tiaprida para la desintoxicación de alcohol en un paciente con diagnóstico de trastorno por consumo de alcohol grave 303.90 (F10.20).Caso clínicoUna mujer de 50 años, en seguimiento en la Unidad de Conductas Adictivas desde septiembre de 2016 hasta la actualidad, con diagnósticos de trastorno de adaptación 309.4 (F43.25) con alteración mixta de las emociones o de la conducta, trastorno por consumo de alcohol grave 303.90 (F10.20) y descompensación maniforme, al cual se le instaura el tratamiento con tiaprida.ResultadosLos estudios consultados demuestran la eficacia y seguridad de tiapride para el síndrome de abstinencia a alcohol tanto en ámbito ambulatorio como hospitalario, en monoterapia o en politerapia con benzodiacepinas y/o antiepilépticos, siendo usado también en la agitación y/o la sintomatología psicótica.ConclusionesSe ha observado que en el síndrome de abstinencia a alcohol la tiaprida es eficaz, pudiendo incluso tenerlo en cuenta como tratamiento coadyuvante a benzodiacepinas o anticonvulsivantes. Con vistas a futuro, se deberían tener en cuenta la farmacogenética que afectan al trastorno por consumo de alcohol, con lo que se podría beneficiar de menores efectos adversos una terapia personalizada individualizada. (AU)

Objective: Present a clinical case report on the use of tiapride for alcohol detoxification in a patient with a diagnosis of severe alcohol use disorder 303.90 (F10.20).Clinical case report50 year-old female, under follow-up in the Addictive Behavior Unit from September 2016 to present, with diagnoses of adjustment disorder 309.4 (F43.25)Mixed disturbance of emotions or behavior, severe alcohol use disorder 303.90 (F10.20) and severe decompensation, who is treated with tiapride.ResultsThe studies consulted demonstrate the efficacy and safety of tiapride for alcohol withdrawal syndrome in both outpatient and inpatient settings, in monotherapy or in polytherapy with benzodiazepines and/or antiepileptics, being also used in agitation and/or psychotic symptomatology.ConclusionsIn alcohol withdrawal syndrome, tiapride has been found to be effective and can even be considered as an adjunctive treatment to benzodiazepines or anticonvulsants. With a view to the future, pharmacogenetics affecting alcohol use disorder should be taken into account, so that individualized personalized therapy could benefit from fewer adverse effects. (AU)

Tiapride, una alternativa de tratamiento para el trastorno por el uso de alcohol: a propósito de un caso / Tiapride, an alternative treatment for alcohol use disorder: a case report

Objetivo: Exponer a través de un caso clínico el uso de tiapride para la desintoxicación de alcohol en un paciente con diagnóstico de trastorno por el uso de alcohol.Caso clínicoUna mujer de 50 años, en seguimiento en la Unidad de Conductas Adictivas desde septiembre de 2016 hasta la actualidad, con diagnósticos de trastorno de adaptación con alteración mixta de las emociones, trastorno por consumo de alcohol y descompensación maniforme, ante lo cual se le instaura el tratamiento con tiapride.ResultadosLos estudios consultados demuestran la eficacia y seguridad de tiapride para el síndrome de abstinencia al alcohol, tanto en el ámbito ambulatorio como hospitalario, en monoterapia o en politerapia con benzodiacepinas y/o antiepilépticos, siendo usado también en la agitación y/o sintomatología psicótica.ConclusionesEn el síndrome de abstinencia al alcohol se ha observado que el tiapride es eficaz, pudiendo incluso tenerlo en cuenta como un tratamiento coadyuvante a las benzodiacepinas o los anticonvulsivantes. Con vistas al futuro, se deberían tener en cuenta la farmacogenética que afecta al trastorno por consumo de alcohol, con lo que se podría beneficiar, con menores efectos adversos, a una terapia personalizada individualizada. (AU)

Objective: To present a case report on the use of tiapride for alcohol detoxification in a patient diagnosed with alcohol use disorder.Clinical caseA 50-year-old woman, under follow-up in the Addictive Behaviour Unit from September 2016 to date, with a diagnosis of adjustment disorder with mixed emotional disturbance, alcohol use disorder and mood decompensation, for which treatment with tiapride was initiated.ResultsThe studies consulted demonstrate the efficacy and safety of tiapride for alcohol withdrawal syndrome, in both outpatient and inpatient settings, in monotherapy or in polytherapy with benzodiazepines and/or antiepileptics, and used for agitation and/or psychotic symptoms.ConclusionsTiapride has been found to be effective in alcohol withdrawal syndrome and could even be considered adjunctive treatment to benzodiazepines or anticonvulsants. Looking to the future, pharmacogenetics affecting alcohol use disorder should be considered, and this could result in tailored, personalised therapy, with fewer adverse effects. (AU)

Potencial abuso y dependencia de tianeptina. Revisión a propósito de un caso / Potential tianeptine abuse and dependence: a case review

OBJETIVO: Señalar, mediante la exposición de un caso clínico, la necesidad de tener en cuenta el riesgo de abuso o dependencia de un antidepresivo de reciente aparición en nuestro país: la tianeptina. CASO CLÍNICO: Se presenta el caso de un varón de 47 años con diagnósticos de trastorno bipolar tipo ii, trastorno límite de personalidad y trastorno por uso sustancias, que presentaba una dependencia a tianeptina, de la que llegó a consumir 1.125mg al día. RESULTADOS: Durante la búsqueda bibliográfica apenas se encontraron revisiones de casos centrados en el potencial abuso o dependencia de tianeptina. Se halló que, por la modulación de los sistemas de neurotransmisión opioidérgico (activación de los receptores μ), su uso a dosis altas se relaciona con un mayor riesgo. CONCLUSIONES: Ciertas características personales y enfermedades, como pueden ser los trastornos de personalidad o un abuso de sustancias previo, implican una mayor probabilidad de abuso o dependencia de tianeptina

OBJECTIVE: Using a clinical case, the aim of this article is to point out the need to take into account the risk of abuse and / or dependence on tianeptine, an antidepressant that has recently appeared in Spain. CLINICAL CASE: The case is presented on a 47-year-old man diagnosed with type II bipolar disorder, borderline personality disorder, and substance use disorder with tianeptine dependency, consuming 1,125mg per day. RESULTS: During the bibliographic search, few reviews were found that focused on the potential abuse or dependence on tianeptine. High-dose use was found to be associated with an increased risk, explained by modulation of opioidergic neurotransmission systems (activation of μ receptors). CONCLUSIONS: Some personal characteristics and pathologies, such as personality disorders or previous substance abuse, imply a greater probability of abuse or dependence on tianeptine

Diagnostic stability in bipolar disorder: a systematic review.

INTRODUCTION: Stability of a diagnosis over time represents the best evidence to validate psychiatric diagnoses and helps to predict the course of a disorder. The diagnosis of bipolar disorder shows large variability over time and only a few numbers of investigations have evaluated the impact of the diagnostic stability vs the change. MATERIAL AND METHODS: A systematic review was made through a literature search in Pubmed, Medline and Web of Science of the articles published in the last 10 years (2008- 2018). We used the following key words; "stability diagnosis", AND "bipolar disorders", AND "mood disorders". We selected those studies conducted in patients who presented affective and/or psychotic clinic where the stability of the diagnosis was studied over time. RESULTS: The initial search showed a total of 140 articles, 13 of which met inclusion criteria. In this review we have found that, compared to other mental disorders, Bipolar Disorder has in its favor a greater construct validity and longterm stability. CONCLUSIONS: Initial phases of Bipolar Disorder constitute a real diagnostic and therapeutic challenge. Despite this, it is considered, added to schizophrenia as one of the most stable diagnostic categories (60% of patients who receive this initial diagnosis remain it during time). The absence of reliable and valid instruments for diagnosis is considered as a limitation so it would be convenient that in the next classifications of mental disorders they continue striving so that the nosological entities have greater construct validity possible.

Estabilidad diagnóstica en el trastorno bipolar: una revisión sistemática / Diagnostic stability in bipolar disorder: a systematic review

INTRODUCCIÓN: La estabilidad de un diagnóstico psiquiátrico en el tiempo representa la mejor prueba para validarlo y es útil para predecir el curso de un trastorno. El diagnóstico de Trastorno Bipolar presenta gran variabilidad a lo largo del tiempo y son pocas las investigaciones que han evaluado el impacto de la estabilidad diagnóstica vs su cambio. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó una revisión sistemática mediante búsqueda bibliográfica en Pubmed, Medline y Web of Science de artículos publicados en los últimos diez años (2008-2018), utilizando las siguientes palabras clave: stability diagnosis, bipolar disorders y mood disorders. Se seleccionaron aquellos estudios realizados en pacientes que presentaban un cuadro afectivo y/o psicótico y en los que se estudiaba la estabilidad temporal del diagnóstico. RESULTADOS: La búsqueda inicial mostró un total de 140 artículos, de los cuales 13 cumplieron los CRITERIOS DE INCLUSIÓN: Hemos encontrado que, en comparación con otros trastornos mentales, en el Trastorno Bipolar se observa una mayor validez de constructo y estabilidad a largo plazo. CONCLUSIONES: El Trastorno Bipolar en su fase inicial constituye un desafío diagnóstico y terapéutico. Pese a ello, se considera junto con la esquizofrenia una de las categorías diagnósticas más estables (el 60% de los pacientes que reciben este diagnóstico inicial se mantiene en el tiempo). La ausencia de instrumentos fiables y válidos para el diagnóstico es considerada una limitación, por lo que sería conveniente que en sucesivas clasificaciones de los trastornos mentales sigan esforzándose en que las entidades nosológicas tengan la mayor validez de constructo posible

INTRODUCTION: Stability of a diagnosis over time rep-resents the best evidence to validate psychiatric diagnoses and helps to predict the course of a disorder. The diagnosis of bipolar disorder shows large variability over time and only a few numbers of investigations have evaluated the impact of the diagnostic stability vs the change. MATERIAL AND METHODS: A systematic review was made through a literature search in Pubmed, Medline and Web of Science of the articles published in the last 10 years (2008-2018). We used the following key words; "stability diagno-sis", AND "bipolar disorders", AND "mood disorders". We selected those studies conducted in patients who presented affective and/or psychotic clinic where the stability of the diagnosis was studied over time. RESULTS: The initial search showed a total of 140 articles, 13 of which met inclusion criteria. In this review we have found that, compared to other mental disorders, Bipolar Disorder has in its favor a greater construct validity and long-term stability. CONCLUSIONS: Initial phases of Bipolar Disorder consti-tute a real diagnostic and therapeutic challenge. Despite this, it is considered, added to schizophrenia as one of the most stable diagnostic categories (60% of patients who receive this initial diagnosis remain it during time). The absence of reliable and valid instruments for diagnosis is considered as a limitation so it would be convenient that in the next classifications of mental disorders they continue striv-ing so that the nosological entities have greater construct validity posible

Perfusión intravenosa de tiaprida en un caso de delirium resistente a tratamiento / Intravenous perfusion of tiapride in a case of treatment-resistant delirium

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